Beleidsregels NZa voor de bekostiging van de ggz
- Introductie
- Beleidsregels
- Circulaires
Introductie
De berekening van het budget van een GGZ-instelling is gebaseerd op de beleidsregels van De NZa. Deze beleidsregels geven onder meer de (maximum)prijs van de productie-eenheden zoals verpleegdagen en face-to-face contacten aan. Met het Zorgkantoor wordt jaarlijks afgesproken hoeveel er komend jaar geproduceerd gaat worden. Het budget is vervolgens de overeengekomen productie maal de NZa beleidsregelbedragen. Deze afspraak kan enkele keren per jaar worden bijgestend in de zogenoemde herschikkingsrondes.
Tot en met 2002 kenden GGZ-instellingen een budgetmaximum. Meer afspreken dan het maximum leidde niet tot meer budget, minder afspreken daarentegen wel tot een lager budget. Met ingang van 2003 is dit budgetmaximum afgeschaft. Vanaf die datum geldt het zogenoemde boter-bij-de vis" principe. Instellingen worden afgerekend op de daadwerkelijk geleverde productie. In 2004 is daar weer verandering in gekomen en zijn regionale "budgetplafonds" ingesteld. Het zorgkantoor mag in zijn regio niet meer contracteren dan de door VWS vastgestelde contracteerruimte (aanvankelijke de optelsom van de instellingsbudgetten in de regio aangevuld voor WTZi beslissingen en eventuele door VWS beschikbaar gestelde extra middelen). Groei van de ene instelling zal gecompenseerd moet worden met een daling van een andere. Het boter-bij-de-vis principe blijft bestaan in geval van onderproductie.
Op deze pagina geven een een overzicht van alle beleidsregels die van toepassing zijn voor de vaststelling van het budget van een GGZ-instelling (APZ, RIAGG en RIBW). Per onderdeel geven we onder het kopje "historie" de verlopen beleidsregels weer.
Ook bevat de pagina een overzicht van de NZa circulaires aan. Zij zijn veelal een toelichting bij de beleidsregels
Deze beleidsregel geeft aan welke beleidsregels van toepassing zijn op de GGZ. Te samen genereren de beleidsregels de aanvaardbare kosten, d.w.z. het budget van de instelling.
- Aanvaardbare kosten GGZ AWBZ: CA-258
Historie: CA-228, CA-152, CA-75, CA-51, III-924, III-865, III-828, lll-780, lll-684, - Aanvaardbare kosten GGZ ZVW: CA-218
Toelichting: Deze beleidsregel geeft aan welke GGZ-beleidsregels van toepassing zijn op de zorgverzekeringswet - Kapstokbeleidsregel GGZ ZVW: CA-221
Toelichting: Deze beleidsregel benoemt de AWBZ beleidsregels die ook voor de GGZ onder de ZVW van toepassing zijn
De beleidsregel definities GGZ bevat alle definities die van toepassing zijn op de GGZ, zoals definitie face-to-face contact, definities bekostigingscategoriën, maximaal aantal af te spreken dagen per bed etc. Voor de AWBZ brde beleidsregel extramurale zorg geeft de prestatiebeschrijving alle definities
- definities geestelijke gezondheidszorg: CA-266
Historie: CA-194, CA 153, CA-47, III-905, III-829, III-726, III-569, - prestatiebeschrijvingen extramurale zorg: CA-273
Historie: CA-216, CA-170, CA-60, CA-24, CA-21, III-930, III-885, III-874, III-803, III-798,
Toelichting: Dit is een AWBZ brede beleidsregel
De beleidsregel loon- en materiele kosten is de belangrijkste beleidsregel die alle prijzen van de verpleegdagen, deeltijdbehandelingen, face-to-face-contacten e.d. bevat. Daarnaast zijn er nog beleidsregels met specifieke vergoedingen voor bepaalde activiteiten
- rentevergoeding toename werkkapitaal GGZ ZVW: CA-265
- Loon en materiele kosten intramuraal ZVW: CA-219
Toelichting: Deze beleidsregel geeft de onder ZVW vallende loon en materiele kosten van de intramurale GGZ - extramurale zorg GGZ ZVW: CA-220
Toelichting: Deze beleidsregel geeft de onder de ZVW vallende loon en materiele kosten van de extramurale GGZ die onder de ZVW valt - loon en materiële kosten intramuraal AWBZ: CA-257
Historie: CA-185, CA-151, CA-76, CA-48, III-904, III-882, III-871, III-845, III-827, III-765, III-720, III-655,
Toelichting: Vanaf 2007 betreft dit alleen nog maar de intramurale en overige kosten. De extramurale kosten zijn onderdeel geworden van de beleidsregel extramurale zorg. - extramurale zorg (AWBZ breed): CA-272
Historie: CA-215, CA-169, CA-92, CA-59, CA-23, CA-20, III-931, III-923, III-884, III-873, III-832, III-802, III-797,
Toelichting: Dit is een AWBZ brede beleidsregel. In 2003 is een eerste stap gezet naar een geharmoniseerde set beleidsregels gebaseerd op de nieuwe AWBZ-functies. Afgelopen jaren is deze beleidsregel verder ontwikkeld. - overige producten GGZ: CA-176
Historie: CA-117,
Toelichting: Deze beleidsregel regelt de vergoeding voor diensten die door psychiaters wordt geleverd zoals het opstellen van rapportages. - dwang en drang: CA-65
- bijzondere tandheelkunde: CA-32
Historie: III-888, III-825, III-723, III-695,
Toelichting: Vergoeding voor een samenwerkingsverband van tandartsen met specifieke deskundigheden, vaardigheden en faciliteiten respectievelijk ondersteuning, dat consultatie, diagnostiek en behandeling verleent aan patiënten met bijzondere tandheelkundige problematiek. - calculatieschema: III-887
Toelichting: Deze beleidsregel regelt de jaarlijkse loon- en prijsaanpassingen. De indexering voor de materiële kosten wordt vastgesteld op basis van het Consumenten Prijs Index cijfer (CPI), die van de loonkosten op basis van een door de overheid vastgesteld percentage: de Overheidsbijdrage voor Arbeidskostenontwikkeling (OVA). Dit percentage wordt berekend op basis van de CAO 's en loonkostenontwikkeling in de markt (dus niet op basis van de CAO GGZ). Het OVA percentage is meestal in mei van het jaar-t bekend en wordt in het najaar aan de budgetten toegevoegd. Bij de bevoorschotting wordt al met de loon- en prijsontwikkeling rekening gehouden. Zie voor de percentages: - intramurale zorg (ouderenzorg): CA-166
Toelichting: Deze beleidsregel heeft betrekking op de ouderenzorg maar is voor GGZ van belang. De beleidsregel regelt ondermeer dat het verpleeghuis de adviezen van een GGZ-aanbieder dent te vergoeden. - consultatiegelden: CA-149
Historie: CA-49, III-722,
Toelichting: Deze beleidsregel stelt een bedrag per inwoner beschikbaar. - Volledig Pakket thuis (VPT): CA-260
Historie: CA-188,
Toelichting: Deze beleidsregel regelt dat clienten met een verblijfsindicatie de zorg thuis geleverd kunnen krijgen. De beleidsregel bevat ook een overzicht van de te hanteren tarieven.
Onderstaande beleidsregels geven vergoedingen voor de kapitaallasten van een instelling. Voor de Riagg en het RIBW worden de kosten van huur, rente en afschrijving normatief in het budget opgenomen. Voor het psychiatrisch ziekenhuis is het een mix van na te calculeren kosten (de werkelijke kosten worden achteraf vergoed) en normatieve elementen. Het CTG zal nog dit jaar de kosten voor alle ambulante zorg (inclusief deeltijd) normeren.
- afschrijving: CA-165
Historie: CA-101, III-853, III-762, - rente: CA-163
Historie: CA-103, III-921, III-767, - instandhoudingsinvesteringen: CA-180
Historie: CA-102, CA-6, III-836, III-771,
Toelichting: Voor de instandhouding van gebouwen is een beleidsregel van toepassing die bestaat uit twee componenten: een jaarlijkse vergoeding die opgenomen wordt in het budget, en de opbouw van trekkingsrechten die pas worden uitgekeerd bij feitelijke investeringen. De hoogte van deze twee componenten komt overeen met een vergoeding van 80% van de vervangingswaarde van een gebouw berekend over de levensduur van dat gebouw. - investeringen in inventarissen e.d.: CA-183
Historie: CA-104, CA-10, III-839, III-775, III-707, III-644, III-647, III-544, CA-89,
Toelichting: investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en programmatuur - kleinschalig wonen: CA-179
Historie: CA-118, CA-107, CA-73, CA-9, III-838, III-826, III-774, III-709,
Toelichting: Betreft o.a. RIBW - zorginfrastructuur: CA-259
Historie: CA-162, CA-70,
Toelichting: Deze beleidsregel biedt een vergoeding voor kapitaallasten voor ruimten die van belang zijn voor het leveren van de zorg aan niet verblijfsgeïndiceerde cliënten. - kapitaalslasten bij uitbesteding: CA-99
Historie: III-565, - overschot budgettair bouwen: B-6
- huur- en erfpacht: CA-164
Historie: CA-100, III-854, III-763, - BTW-constructies: III-847
- verrekening boekwinst bij verkoop: CA-110
Historie: III-851, III-628,
Toelichting: Hierin wordt geregeld dat de boekwinst uit verkoop van onroerende zaken wordt gebruikt als extra afschrijving op de boekwaarde van andere investeringen, respectievelijk bij onvoldoende saldo daarvan als korting op het budget
In een aantal gevallen treden instellingen op als kassier voor andere instanties of beroepsgroepen die kosten vergoed krijgen krachtens de WTG maar die daar niet onder vallen. De GGZ-instelling treedt in dergelijke gevallen op als doorgeefluik.
- stichting Patiënten Vertrouwenspersoon: CA-262
Historie: CA-150, CA-50, III-926, III-830, III-759, III-696,
Toelichting: Psychiatrische ziekenhuizen betalen een bedrag per toegelaten bed voor de stichting Patiënten Vertrouwenspersoon - verrekening externe lumpsum vrijgevstigde psychiaters: III-861
Toelichting: Verrekening externe lumpsum honorering initiatieven vrijgevestigde psychiaters
- afwezigheidsdagen: III-859
Toelichting: Afwezigheidsdagen worden bij de bepaling van het budget meegeteld (bruto systematiek) maar worden in het declaratieverkeer niet bij de verzekeraar in rekening gebracht (netto systematiek) - indieningstermijnen: CA-275
Historie: CA-268, CA-229, III-889, III-833, III-489,
Toelichting: Deze beleidsregel schrijft onder meer voor dat productieafspraken voor 1 maart ingediend moeten zijn. - aanvullende inkomsten: CA-108
Historie: CA-62, CA-5, III-907, III-835, III-820, III-638, III-564,
Toelichting: Deze beleidsregel geeft aan of en in hoever aanvullende inkomsten door de instelling behouden mogen blijven - extramuraal afleveren van geneesmiddelen door intramurale voorzieningen: III-849
- controleprotocol: III-852
Historie: III-663, - steunverlening aan instellingen met financiële problemen: CA-174
Historie: B-5, B-4, III-864, - Kaderregeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ: CA-100-053
Historie: III-908,
Toelichting: Kaderregeling Administratieve Organisatie en Interne Controle (AO/IC) - tarifering onderlinge dienstverlening: CA-1
Historie: III-860, I-411,
Toelichting: Wordt per 1-1-2008 vervangen door CA-178 - afschrijvingskosten dubieuze debiteuren GGZ: CA-113
Toelichting: Deze beleidsregel geldt pas vanaf 2008 - Verrekening gerealiseerde productie 2006 (herschikking): CA-173
- Vergoeding scoren zorgzwaartepakketten: CA-177
Toelichting: Deze beleidsregel geeft een eenmalige vergoeding van €7,- per cliënt waarvan een zorgzwaartepakket is gescoord. - indieningstermijnen GGZ ZVW: CA-267
- Budgetformulier GGz instellingen: Budget-2008
Historie: Budget-2007, Budget-2006, Budget-2005, - Nacalculatieformulier GGZ instellingen: 2007
- kleinschalig wonen: 2006
- Juistheidsverklaring productie 2006: 2006
- Formulier t.b.v. 2e tranche zorgopleidingen: 2007
- Bijlage bij CA-222: 2008
Toelichting: In dit formulier dienen instellingen de splitsing van de productie tussen zvw en AWBZ aan te geven
Ter ondersteuning van de implementatie van de DBC-systematiek heeft de NZa een aantal regels opgesteld o.a. over de verplichte aanlevering van gegevens.
- Invoering DBC's in de GGZ: CA-222
Historie: CA-154, CA-18, - Bepalingen GGZ-prestaties: GG-100-050
Historie: GG-100-033, GG-100-020,
Toelichting: ook Regeling declaratiebepalingen genoemd - Regeling verplichte aanlevering Minimale Dataset GGZ: GG-100-044
Historie: GG-100-017, GG-100-031, - Regeling AO/IC: GG-100-040
Historie: GG-100-018,
Toelichting: Kaderregeling GGZ Administratieve Organisatie en Interne Controle inzake DBC-registratie en facturering - Regeling instructie DBC-registratie: GG-100-067
Historie: GG-100-046, GG-100-032, GG-100-019, - Productstructuur DBC-GGZ: CA-184
Historie: CA-121,
Toelichting: Deze beleidsregel geldt pas vanaf 2008 - bijlage bij de Productstructuur DBC-GGZ: CA-121-bijlage
Toelichting: Deze bijlage bevat de voorlopige prijzen van de 2e DBC-productstructuur - bijlage bij de Productstructuur DBC-GGZ: CA-184-bijlage
Historie: CA-121-bijlage,
Toelichting: Deze bijlage bevat de voorlopige prijzen van de 3e DBC-productstructuur - Regeling declaratiebepalingen 2008: GG-100-066
Historie: GG-100-049, - DBC GGZ Validatie: GG-100-047
Historie: GG-100-036, - Voorschotten en rentevergoeding onderhanden werk DBC's GGZ: CA-200
Historie: CA-175,
Toelichting: Deze beleidsregel regelt de bevoorschotting en de rentevergoeding vn onderhanden DBC's in de GGZ. De beleidsregel gaat in op 1 januari 2008 - Protocol accountantcontrole onderhanden werk (overloop DBC’s): GG-100-066b
Ter ondersteuning van de implementatie van de ZZP-systematiek heeft de NZa een aantal regels opgesteld o.a. over de aanlevering van gegevens
- Regeling aanlevering ZZP-gegevens: CA-100-045
Toelichting: Deze regeling regelt de aanlevering en verspreiding van scoregegevens zorgzwaartepakketten (ZZP's) - Invoering zorgzwaartepakketten 2008: CA-208
Onder de eerstelijns GGZ vallen de eerstelijnspsychologen en praktijkondersteuner GGZ. Hiervoor gelden onderstaande beleidsregels en tarieven.
VWS stelt jaarlijks de financiële ruimte vast waarbinnen de Zorgkantoren zorg kunnen contracteren
- contracteerruimte 2008: CA-269
Historie: CA-189, CA-172, CA-122, CA-115, CA-112,
Toelichting: Beleidsregels contracteerruimtes 2006-2008 - Knelpuntenprocedure 2008: CA-270
- Regeling transparantie contracteerproces AWBZ: CA-100-078
Toelichting: Regeling die de transparantie van het contracteerproces tussen zorgkantoren en zorgaanbieders moet bevorderen.
- Invoering zorgzwaartebekostiging (AWBZ/08/11c), maart 2008
In deze circulaire informeert de NZa over de invoering van de zorgzwaartepakketten. Er wordt gewezen op activiteiten die de NZa in 2008 zal ondernemen voor een goede overstap naar de zorgzwaartebekostiging in 2009.
- Formulieren 'Budget 2008 en Capaciteitswijzigingen 2008' (GGZ/08/07c), februari 2008
Hierbij wordt u geïnformeerd over de formulieren Budget 2008 en capaciteitswijzigingen 2008. In het formulier Budget 2008 worden afspraken gemaakt in termen van huidige bekostigingsparameters en in termen van ZZP’s. Tevens zal er een verschilberekening getoond worden tussen het huidige budget en het fictieve ZZP-budget.
In het formulier capaciteitswijzigingen 2008 kunnen productieafspraken die het gevolg zijn van een wijziging van de toelating van de intramurale capaciteit opgenomen worden.
- Formulier 'Nacalculatie op geleverde productie 2007' (GGZ/08/05c), februari 2008
Hierbij wordt u geïnformeerd over het formulier 'Nacalculatie op geleverde productie 2007'. In dit formulier kan de gerealiseerde productie 2007 worden opgenomen en wordt op basis daarvan het nacalculatiebedrag bepaald. In het formulier vindt ook afrekening plaats van de strafrechtelijke forensische zorg.
- Tariefbeschikkingen overige producten, verrekenpercentage overloop DBC's en aanvullende toelichting rekenstaat GGZ ZVW (GGZ/08/06c), februari 2008
Deze circulaire informeert over twee tariefbeschikkingen:
- overige producten volgens de gelijknamige beleidsregel (450-08-01);
- het verrekenpercentage voor overloop DBC's GGZ per
1 januari 2008 (450-08-02).Naar aanleiding van vragen is ook een toelichting opgenomen over de hoogte van de budgetbedragen extramurale GGZ die in de ZVW rekenstaat 2008 zijn verwerkt.
- Circulaire Budget en DBC-afsprakenformulier GGZ 2008 (ggzzvw/08/4c), februari 2008
In het Budget en DBC-afsprakenformulierformulier worden afspraken gemaakt in zowel de GGZ bekostigingsparameters als in DBC's-GGZ. In het formulier wordt een berekening getoond van het verschil tussen het budget en de geraamde omzet DBC's. Een eventueel (aanvaardbaar) verschil wordt verwerkt in het verrekenpercentage dat geldt als opslag of aftrek op in rekening te brengen DBC's.
- Circulaire Nacalculatieformulieren 2007 (AWBZ/08/1c), februari 2008
In deze circulaire worden de wijzigingen ten opzichte van het nacalculatieformulier 2006 nader toegelicht. De sectoren Geestelijke Gezondheidszorg, Gehandicaptenzorg en Verpleging en Verzorging hebben elk een eigen nacalculatieformulier.
- Circulaire Wijziging indieningstermijn budgetaanvragen (AWBZ/08/2c), januari 2008
In deze circulaire wordt de wijziging in de Beleidsregel indieningstermijnen (CA-274) toegelicht. De bekendmaking van de beschikbare ruimte voor zorginkoop per regio was gepland medio januari. Dit is opgeschoven naar februari. De uiterste indieningsdatum van budgetverzoeken is als gevolg hiervan verschoven naar 31 maart 2008.
- Circulair Formulier Budget 2008 en Nacalculatie op geleverde productie (AWBZ/07/43c), december 2007
dewze circulaire geeft informatie over het formulier 'Budget 2008 en Nacalculatie op geleverde productie 2007'. In dit formulier worden afspraken gemaakt in termen van huidige bekostigingsparameters en in termen van ZZP's. Tevens zal er een verschilberekening getoond worden tussen het huidige budget en het fictieve ZZP-budget.
- Beleidsregels extramurale zorg (AWBZ/07/41c), december 2007
De NZa heeft de beleidsregels Extramurale zorg en prestatiebeschrijvingen extramurale zorg voor 2008 vastgesteld. In deze circulaire worden deze aanvullende wijzigingen voor de genoemde beleidsregels besproken.
- Circulaire Aanlevering MDS-gegevens 2006 (GGZZVW/07/40c), december 2007
Als gevolg van uitstel van de GGZ-bekostiging via DBC's tot 1 januari 2009 is de aanlevering van MDS GGZ gegevens over 2006 door GGZ aanbieders niet noodzakelijk voor de uitvoering van de NZa taken. De NZa heeft besloten niet over te gaan tot handhaving van de aanlevering van de MDS GGZ gegevens over het jaar 2006.
De NZa wijst er echter wel met klem op dat aanbieders de gegevens over 2007 maandelijks blijven aanleveren.
- Circulaire Beleidsregels 2007 en 2008 Care-sectoren (AWBZ/07/39c), december 2007
In deze circulaire worden de belangrijkste wijzigingen in de beleidsregels 2008, die zijn vastgesteld voor alle Care-sectoren toegelicht. De beleidsregels aanvaardbare kosten en indieningstermijnen zijn ook voor het jaar 2007 aangepast. De Beleidsregel verrekening boekwinsten bij verkoop is beëindigd per 23 juli 2007. Hiervoor in de plaats is gekomen de WTZi-beleidsregel "Behoud van waarde van onroerende zaken voor de zorg". Ten slotte wordt een nadere toelichting gegeven met betrekking tot het onderwerp "nacalculatie op geleverde productie 2007".
- Circulaire transparantie contracteerproces (AWBZ/07/38c), december 2007
Deze circulaire informeert over de Regeling transparantie contracteerproces AWBZ (CA/NR-100.078) die de NZa op grond van artikel 45 Wmg heeft vastgesteld teneinde de transparantie van het contracteerproces tussen zorgkantoren en zorgaanbieders te bevorderen.
- Circulaire Knelpuntenprocedure 2008 (AWBZ/07/36c), december 2007
Deze circulaire geeft een toelichting op de knelpuntenprocedure voor 2008 (beleidsregel CA-270).
- Circulaire Contracteerruimte AWBZ 2008 (AWBZ/07/34c), december 2007
In deze circulaire geeft de NZa uitleg bij de Beleidsregel contracteerruimte 2008 (CA-269). Sinds januari 2005 is de financiële ruimte in de AWBZ begrensd door middel van de contracteerruimte. De contracteerruimte is geïntroduceerd om de zorguitgaven en de AWBZ-premie te beheersen. Ook in 2008 zal de contracteerruimte het financiële kader vormen waarbinnen de zorgkantoren de AWBZ-zorg kunnen inkopen.
- Circulaire Invoering zorgzwaartepakketten (AWBZ/07/35c), december 2007
In juli 2007 heeft de NZa via een circulaire (AWBZ/07/18c) op hoofdlijnen geïnformeerd over het invoeringstraject zorgzwaartebekostiging AWBZ. Destijds is besloten om met ingang van 2008 nog niet de overstap naar zorgzwaartebekostiging te maken. De nadruk ligt in het jaar 2008 op het bereiken van een betrouwbaar en gedragen beeld van de zorgzwaarte van cliënten.
In oktober 2007 heeft de Staatssecretaris van VWS bericht dat met ingang van 2009 de volledige overstap zal plaatsvinden. In deze circulaire informeert de NZa over de wijze waarop zorgkantoren en zorgaanbieders
productieafspraken maken in ZZP’s, zodat de NZa het financiële effect voor iedere zorgaanbieder kan vaststellen. Tevens kan de NZa op basis van de gegevens de definitieve prijzen van de ZZP’s vaststellen. Aan de invoering ligt een aanwijzing van de Staatssecretaris van VWS ten grondslag. - Circulaire Beleidsregels GGZ (AWBZ/07/33c), december 2007
Deze circulaire geeft informatie over de aanpassingen van de Beleidsregel definities GGZ (CA-266), over de nieuwe Beleidsregels indieningtermijnen GGZ ZVW (CA-267) en rentevergoeding toename werkkapitaal GGZ ZVW (CA-265), en over het protocol accountantscontrole voor overloop DBC’s
- Circulaire Beleidsregels extramurale zorg 2008 (AWBZ/07/32c), december 2007
De Beleidsregel extramurale zorg (CA-215) en de Beleidsregel prestatie-beschrijvingen extramurale zorg (CA-216) zijn voor 2008 aangepast.
De beleidsregelwaarden zijn aangepast met de definitieve index 2007, de incidentele inhaal 2007 en de voorlopige index 2008. Tevens is de aanwijzing van het ministerie van VWS in de beleidsregels verwerkt. - Circulaire Beleidsregels GGZ Zorgverzekeringswet (GGZZVW/07/31c), november 2007
In deze circulaire informeert de NZa u over nieuwe beleidsregels die zijn vastgesteld voor de geestelijke gezondheidszorg die per 1 januari 2008 onder de Zorgverzekeringswet komt te vallen. In de Beleidsregel Invoering DBC’s in de geestelijke gezondheidszorg wordt beschreven hoe de splitsing van het huidige AWBZ budget in een AWBZ-deel en een ZVW-deel plaatsvindt en hoe de budgettering van de op genezing gerichte GGZ in 2008 vorm krijgt.
- Circulaire Splitsing budget i.v.m. gedeeltelijke overheveling GGZ van AWBZ naar Zorgverzekeringswet (awbz/07/29c), november 2007
De NZa heeft de (vernieuwde) Beleidsregel Invoering DBC’s in de GGZ (CA-222) vastgesteld. Onderdeel van de beleidsregel is een formulier op basis waarvan de budgetten van de instellingen zullen worden gesplitst in een AWBZ-deel en een ZVW-deel. In deze circulaire wordt u uitleg gegeven over de achtergronden en de splitsing én wordt u verzocht het formulier uiterlijk 20 november 2007 bij de NZa in te dienen.
- Circulaire verdeling extra middelen knelpuntenprocedure 2007 (AWBZ/07/28c), oktober 2007
Op 12 oktober 2007 heeft de Staatssecretaris van VWS de Tweede Kamer geïnformeerd over het feit dat ze het advies van de NZa inzake de knelpuntenprocedure heeft overgenomen. Voor de oktoberronde betekent dit een incidentele toevoeging aan de contracteerruimte 2007 van: € 28,6 miljoen geoormerkte gelden ter terugdringing van de wachtlijsten jeugd-GGZ en € 6,7 miljoen aan de zorgkantoorregio’s die onder het landelijke gemiddelde van de toeslag aanvullende verpleeghuiszorg in het verzorgingshuis verblijven. Tevens heeft de staatssecretaris bericht dat er € 10 miljoen geoormerkte middelen voor extreme zorgbehoefte gehandicaptenzorg voor 2007 beschikbaar komt. In deze circulaire informeren wij u over de verdeling van de extra beschikbare middelen, en de aanpassing van de Beleidsregel Contracteerruimte 2007 daarvoor.
- Aanpassing beleidsregels loonkosten GGZ en GHZ in verband met stagemiddelen (GGZ/07/27c), oktober 2007
Deze circulaire geeft informatie over de aanpassing van de beleidsregels loonkosten voor de GGZ en GHZ in verband met de stagemiddelen (CA-185 Loon- en materiële kosten geestelijke gezondheidszorg)
- Circulaire aanpassing beleidsregels 2007 (AWBZ/07/24c), september 2007
Beleidsregels 2007: Kleinschalig wonen, Instandhoudingsinvesteringen, Investeringen in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en -programmatuur en Toeslag extreme zorgbehoefte
- Circulaire beleidsregel voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ (AWBZ/07/25c), september 2007
Aangepaste beleidsregel voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC’s GGZ (CA-200), Bekostiging zorgvernieuwing 2008
- Circulaire Knelpuntenprocedure 2007 (AWBZ/07/22c), augustus 2007
Op 5 juli 2007 vond in de Tweede Kamer een debat plaats over de knelpunten in de AWBZ. Mede naar aanleiding van dit debat zijn aan de Nederlandse Zorgautoriteit vragen gesteld over de te hanteren knelpuntenprocedure. Conform de gegeven uitleg van VWS aan de zorgkantoren bericht de NZa de betrokken partijen hierover door middel van deze circulaire.
- Circulaire Maatregelen overheveling GGZ en invoering DBC's (AWBZ/07/21c), juli 2007
In deze circulaire geeft de NZa informatie over de nieuw vastgestelde beleidsregels Productstructuur DBC GGZ en Tarifering onderlinge dienstverlening en de regelingen Declaratiebepalingen DBC GGZ en Instructie DBC-registratie GGZ. Tevens wordt u gewezen op een aantal andere ontwikkelingen met betrekking tot de overheveling van de geneeskundige GGZ naar de Zorgverzekeringswet, waaruit mogelijk ook budgettaire consequenties kunnen voortvloeien.
- Circulaire Aanpassing Beleidsregel contracteerruimte 2007 (AWBZ/07/20c), juli 2007
De circulaire geeft informatie over aanpassingen in de Beleidsregel contracteerruimte 2007 (CA-189).
Het betreft een aanpassing met betrekking tot verwerking van de aanvragen (beslismodel) en een aanpassing met betrekking tot de MO-middelen.
- Circulaire bij Beleidsregel Volledig Pakket Thuis (AWBZ/07/19c), juli 2007
De circulaire geeft informatie over de invoering van een Volledig Pakket Thuis voor 2007. De beleidregel definities GGZ wordt hiervoor aangepast. (AWBZ/07/19c)
- Circulaire Invoeringstraject nieuwe zorgzwaartebekostiging AWBZ (AWBZ/07/18c), juli 2007
De circulaire geeft informatie over het invoeringstraject voor de nieuwe bekostiging op basis van zorgzwaartepakketten voor het jaar 2008
- Circulaire over overproductie (AWBZ/07/15c), juli 2007
De NZa ontvangt signalen dat sommige zorgaanbieders zorg leveren bovenop de door de NZa geaccordeerde productieafspraken tijdens de budgetronde in 2007. De NZa wijst u erop dat het leveren van AWBZ-zorg zonder geaccordeerde productieafspraak voor uw eigen risico is.
- Indicatieve prijzen ZZP's (Care/07/14c), juni 2007
In deze circulaire informeert de NZa de zorgaanbieders over de indicatieve prijzen van de zorgzwaartepakketten.
- Circulaire Handhaving Regeling verplichte aanievering en verspreiding Minimale Dataset GGZ (AWBZ/07/13c), juni 2007
Met deze circulaire informeert de NZa u over een aantal relevante zaken en actuele ontwikkelingen met betrekking tot de Regeling verplichte aanlevering en verspreiding van de Minimale Dataset GGZ (MDS GGZ) aan het DBC Informatie Systeem (DIS).
- Circulaire met toelichting op beleidsregel vergoeden scoren zorgzwaartepaketten (AWBZ/07/11c), juni 2007
In deze circulaire wordt een toelichting gegeven op de beleidsregel vergoeding scoren zorgzwaartepakketten. Deze beleidsregel heeft als doel de financiële tegemoetkoming vast te stellen voor het scoren van cliënten.
- Nza circulaire over rente onderhanden DBC's en overige producten (AWBZ/07/9c), april 2007
Beleidsregel voorschotten rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ
Met ingang van 1 januari 2008 worden zorgaanbieders voor op genezing gerichte GGZ gefinancierd op basis van declaratie achteraf. De Beleidsregel voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ stimuleert dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars afspraken maken over het afgeven van voorschotbetalingen gedurende de doorlooptijd van DBC's. In geval een zorgverzekeraar niet bereid is voorschotten te betalen kan de zorgaanbieder op grond van de beleidsregel bij de zorgverzekeraars rentekosten in rekening brengen.Aanpassing Beleidsregel overige producten GGZ
De Beleidsregel overige producten GGZ wordt per 1 april 2007 aangepast voor gewijzigde tarieven voor rijbewijskeuringen en per 1 januari 2008 uitgebreid voor de stof methadon. - NZa circulaire over Regeling AO/IC Awbz (AWBZ/07/10c), april 2007
De Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle is aangepast zodat zorgaanbieders de mogelijkheid hebben om ook vierwekelijks de geleverde zorg te factureren aan het zorgkantoor.
- Nacalculatie 2006 (AWBZ/07/6c), februari 2007
De nacalculatieformulieren 2006 voor de sectoren VV, GGZ en GHZ zijn beschikbaar.
- Formulier Opleidingsplaatsen tweede tranche zorgopleidingen Cure (C1/07/19c), februari 2007
Per 1 januari 2008 zullen de tweede tranche zorgopleidingen door het opleidingsfonds gefinancierd en bekostigd worden. Het gaat daarbij om de opleidingen met betrekking tot preventie, 'care', GGZ en de gespecialiseerde verpleegkundige vervolgopleidingen en opleidingen voor medisch ondersteunende functies. Het jaar 2007 zal als overgangsjaar gelden om inzicht te krijgen in de gevolgen per instelling.
Let op: instellingen moeten voor 31 maart een formulier insturen!
- Circulaire NZa over verrekening gerealiseerde productie 2006 (AWBZ/07/5c), februari 2007
Toegelaten zorgaanbieders die in 2006 meer geïndiceerde zorg hebben geleverd dan de vooraf afgesproken productie worden in het kader van de knelpuntenprocedure gecompenseerd (als het hierbij ging om 'terechte overproductie') met middelen die overblijven uit onderproductie elders. De verrekening van de onderproductie en de overproductie in een zorgkantoorregio dient plaats te vinden binnen de vastgestelde contracteerruimte 2006. De voorwaarden voor deze verrekening van de gerealiseerde productie 2006 zijn vastgelegd in een beleidsregel (CA-173)
- Circulaire Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2007 (AWBZ/07/3c), januari 2007
De tarieven die dit jaar gelden voor de AWBZ-zorgaanbieders zijn opgenomen in de Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2007. In deze circulaire worden de belangrijkste wijzigingen ten opzichte van 2006 belicht.
- Circulaire bij budgetformulier 2007 en nacalculatie 2006 (AWBZ/07/2c), januari 2007
Deze brief geeft informatie over het formulier 'Budget 2007 en Nacalculatie op geleverde productie 2006'.
- Circulaire bij regeling declaratiebepalingen DBC-GGZ (AWBZ/07/1c), januari 2007
De nieuw ontwikkelde Regeling declaratiebepalingen DBC GGZ beschrijft de voorschriften die verbonden zijn aan het declareren van DBC's in 2008. Verder geeft de regeling aan welke informatie de factuur minimaal moet bevatten. Ook wordt beschreven hoe met overloop DBC's moet worden omgegaan. Ten aanzien van het privacy aspect zijn, in lijn met de uitgangspunten van het College Bescherming Persoonsgegevens, voorwaarden in de regeling opgenomen wat betreft de diagnose-informatie op de factuur.
- NZa Circulaire Aanpassingen beleidsregels GGZ, december 2006
In deze circulaire worden de belangrijkste wijzigingen in de beleidsregels 0207 voor de sector geestelijke gezondheidszorg toegelicht. Het betreffen trendmatige aanpassingen, verlengingen van beleidsregels met een jaar en aanpassingen van beleidsregels in het kader van de nieuwe beleidsregel extramurale zorg.
- Circulaire over normering kapitaallasten extramuraal, december 2006
Deze brief geeeft informatie over de voorlopige ophoging van de contracteerruimte in relatie tot de normering kapitaallasten extramuraal.
Met de vaststelling van de integrale tarieven per 01-01-2007 maken instellingen en zorgkantoren de productieafspraken vanaf 2007 inclusief de kapitaallastencomponent. De contracteerruimte is opgehoogd voor het verschil tussen het huidige bedrag voor kapitaallasten dat in de contracteerruimte zit en de normen die zijn berekend voor 2007. - Circulaire bij regelgeving DBC-GGZ, december 2006
Ten aanzien van de regelgeving voor DBC GGZ: De beleidsregel invoering DBC's in de GGZ is geactualiseerd. In verband met een aantal wijzigingen per 1 januari 2007 is een nieuwe versie opgeleverd van de Spelregels DBC-registratie. De validatieregels ten behoeve van de geautomatiseerde module zijn uitgebreid voor de toekenning van DBC's aan productgroepen. Als gevolg hiervan zijn de regelingen Instructie DBC-registratie GGZ en DBC GGZ Validatie gewijzigd. De bedragen in de Regeling bepalingen GGZ-prestaties zijn aangepast. Tot slot is de Regeling AO/IC registratie en facturering DBC GGZ gewijzigd.
- Circulaire bij Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders, december 2006
De beleidsregel Kaderregeling administratieve organisatie en interne controle AWBZ productieregistratie en facturering wordt per 1 januari 2007 vervangen door de Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders. Deze Regeling heeft betrekking op het jaar 2007.
- Circulaire bij beleidsregels extramurale zorg 2007, november 2006
De beleidsregel extramurale zorg (CA-119) en de beleidsregel prestatiebeschrijvingen extramurale zorg (CA-120) zijn voor 2007 aangepast. De beleidsregelwaarden zijn aangepast met de definitieve index 2006, de incidentele inhaal 2006 en de voorlopige index 2007. Deze circulaire bevat verder informatie over de normering van de kapitaallasten van de extramurale zorg.
- Circulaire bij regelgeving DBC-GGZ, november 2006
In het kader van de invoering van de DBC's in de GGZ is de regeling over de Minimale Dataset gewijzigd. De aanpassingen zijn vooral juridisch van aard. Tevens is de regeling aangepast aan de overgang naar de Nederlandse Zorgautoriteit en de Wet marktordening gezondheidszorg. Daarnaast zijn er twee nieuwe beleidsregels geïntroduceerd.
Ten eerste de beleidsregel productstructuur DBC's GGZ, die dient ter declaratie van de GGZ-productie in 2008. Zorgaanbieders en verzekeraars kunnen op deze manier vroegtijdig kennis nemen van de opzet en werking van de beleidsregel. Vanwege de doorontwikkeling van de productstructuur heeft de beleidsregel een voorlopig karakter.
Ten tweede de beleidsregel overige producten, waarin tarieven zijn opgenomen op het gebied van informatieverstrekking, individuele preventie en laboratoriumonderzoeken in opdracht van een huisarts. - Circulaire bij Regeling ZZP's, november 2006
Voor de AWBZ-verblijfszorg wordt een nieuw bekostigingssysteem op basis van zorgzwaartepakketten (ZZP's) ingevoerd. Voor een zorgvuldige invoering is inzicht nodig in de zorgzwaarte van alle cliënten die verblijfszorg ontvangen in termen van ZZP's. De registratie en verstrekking van alle benodigde gegevens door instellingen vindt plaats op grond van de Regeling aanlevering en verspreiding scoregegevens zorgzwaartepakketten van de NZa.
De beleidsregel kleinschalig wonen, onderdeel individueel verblijf licht, is op een aantal punten bijgesteld.
- Circulaire bij beleidsregel contracteerruimte 2007, november 2006
In deze circulaire geeft de NZa uitleg bij de beleidsregel contracteerruimte 2007. Sinds januari 2005 is de financiële ruimte in de AWBZ begrensd door middel van de contracteerruimte. De contracteerruimte is geïntroduceerd om de zorguitgaven en de AWBZ-premie te beheersen. Ook in 2007 zal de contracteerruimte het financiële kader vormen waarbinnen de zorgkantoren de AWBZ-zorg kunnen inkopen.
- Circulaire bij beleidsregel definities in kader reikwijdte WMG, november 2006
Per 1 oktober 2006 is de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) in werking getreden en is de WTG dientengevolge opgehouden te bestaan. De Wmg is, in tegenstelling tot de WTG, functioneel omschreven. Met deze circulaire informeren wij u over de eventuele gevolgen die de aanpassing van de reikwijdte voor u met zich meebrengt.

