Pakketdiscussie

Introductie

Dit item bevat documenten die gaan over het pakket aan zorg dat de AWBZ biedt. Zie ook het item pakket bij de rubriek ontwikkelingen zorgverzekeringswet

Documenten

• Brief VWS aan gemeente over Ontwikkelingen van ondersteunende begeleiding, VWS, november 2008.
  
• Brief CIZ over pakketmaatregelen, CIZ, november 2008.
  
• toezeggingen VWS pakket-maatregelen AWBZ, VWS, november 2008.
  
• Brief VWS Stand van zaken uitwerking pakketmaatregelen, VWS, oktober 2008.
  
• Onderzoek effecten pakketmaatregelen AWBZ, CIZ, september 2008.

  In opdracht van het Ministerie van VWS en het Programmaministerie voor Jeugd en Gezin hebben het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) en Hoeksma, Homans & Menting organisatieadviseurs BV (Bureau HHM) de effecten onderzocht van de voorgenomen pakketmaatregelen in de AWBZ. De belangrijkste maatregel betreft de invoering van de functie Begeleiding (BG), in plaats van de huidige Ondersteunende Begeleiding (OB) en Activerende Begeleiding (AB). De functie Begeleiding wordt gericht op mensen met ernstig regieverlies en/of ernstige invaliderende aandoeningen en heeft alleen een zelfredzaamheiddoelstelling. De participatiedoelstelling van de huidige AWBZ-functies OB en AB komt voor de nieuwe functie Begeleiding te vervallen.

• Uitwerking pakkettmaatregel AWBZ, VWS, september 2008.

  Binnen de AWBZ komt een functie begeleiding die uitsluitend gericht is op het bevorderen van de zelfredzaamheid en bestemd is voor mensen met matige/zware beperkingen. Deze brief geef informatie over de uitwerking van de AWBZ pakketmaatregel begeleiding. Deze brief is te zien als een eerste voortgangsrapportage.

  In de brief geeft VWS aan dat enerzijds geïnvesteerd wordt in de AWBZ voor:
  * betere kwaliteit
  * meer dagbesteding voor gehandicapten
  * meer keuzevrijheid voor wonen
  * meer handen aan het bed in verpleeg- en verzorgingshuizen.
  Anderzijds wordt de AWBZ voor de meest kwetsbare groepen toekomstbestendig gemaakt door het ombuigen van te ruime aanspraken, aldus het ministerie. Hiermee wordt bedoeld het verder inperken van zorgaanspraken.

• Antwoorden op kamervragen over pakketverkleining ondersteunende begeleiding op psychosociale grondslag, VWS, juni 2008.
  
• Pakketmaatregelen AWBZ 2009: besluit wijziging zorgaanspraken AWBZ, VWS, juni 2008.

  Het kabinet heeft besloten te bevorderen dat met ingang van 1 januari 2009 het Besluit zorgaanspraken AWBZ wordt gewijzigd. De wijzigingen van het Besluit zorgaanspraken AWBZ betreffen kort gezegd het terugbrengen van de drie zorgfuncties ‘ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding en behandeling’ tot twee zorgfuncties: begeleiding en behandeling. Op de nieuwe zorgfunctie begeleiding bestaat alleen aanspraak indien het gaat om ernstig regieverlies of om een ernstige, invaliderende aandoening of beperking.

  Vanaf 2008 geldt dat mensen met psychosociale problemen geen ondersteunende begeleiding in uren (OB-algemeen) vergoed krijgen op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), met een overgangstermijn van één jaar. Deze groep bestaat voor een groot gedeelte uit dak- en thuislozen. Gemeenten bieden deze groep ondersteuning in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Nu gaat het kabinet daarin een stap verder. Mensen met psychosociale problemen kunnen ook geen beroep meer doen op de andere AWBZ-functies die nog voor hen open stonden, namelijk ondersteunende begeleiding in dagdelen (OB-dag) en persoonlijke verzorging. De grondslag psychosociaal wordt per 1 januari 2009 uit alle AWBZ-zorgfuncties gehaald. Gemeenten zullen hiervoor worden gecompenseerd zodat ze de opvang en reïntegratie van dak- en thuislozen voortvarend kunnen blijven aanpakken.

• Brief NZA bij uitvoeringstoets volledig pakket, Nza, mei 2008.

  De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert Staatssecretaris Bussemaker van VWS om verblijfzorg aan thuiswonenden nog niet te laten verrichten door thuiszorginstellingen. De staatssecretaris wil vanaf 2009 ook thuiszorginstellingen de mogelijkheid bieden om verpleeghuiszorg en -ondersteuning aan mensen thuis te geven die een verpleeghuisindicatie hebben. De NZa ziet op dit moment teveel obstakels. Vooral de verschillende juridische en financiële regels voor extra- en intramurale zorg leveren problemen op.

• Uitvoeringstoets volledig pakket, Nza, mei 2008.
  
• Rapport Uitvoeringstoets volledig pakket, CvZ, april 2008.

  De overheid wil het mogelijk maken dat verzekerden die zijn aangewezen op verblijf in een AWBZ-instelling, alle zorg ook thuis kunnen ontvangen. Daarvoor is echter een wetswijziging nodig en het ministerie van VWS heeft het CVZ gevraagd in beeld te brengen welke uitvoeringsconsequenties de voorgenomen wijziging heeft.

  Het volledig pakket vergroot de mogelijkheden om zorg thuis te ontvangen, maar de mogelijkheid om het volledig pakket thuis te leveren is sterk afhankelijk van lokale factoren. Daarnaast zal het inkopen van een volledig pakket meer eisen stellen aan de inhoud van de overeenkomsten tussen zorgkantoren en aanbieders en moeten ook hogere eisen worden gesteld aan de voorlichting aan verzekerden. Het CVZ verwacht geen gevolgen voor het PGB of problemen bij de indicatiestelling en de inning van de eigen bijdragen.

  Het CVZ adviseert o.a. om:
  * de formulering van de aanspraak op onderdelen te verduidelijken;
  * de doelmatigheidsafweging over het thuis leveren van het volledig pakket neer te leggen bij het zorgkantoor; en
  * de afbakening met de Wet maatschappelijke ondersteuning duidelijker te regelen.

• Bijlage 5 pakketadvies 2008: waskosten awbz-instellingen, CvZ, april 2008.