Archiefpagina stelseldiscussie

Introductie

Deze archiefpagina geeft een overzicht van de stelseldiscussie tot en met het Kabinet van Balkenende I.
Het kabinet Balkenende II heeft de discussie toegespitst op de stelselherziening van de curatieve zorg. Zij doet dit met het voorstel om te komen tot een standaarverzekering curatieve zorg. Zie hiervoor het onderwerp zorgverzekeringswet.

Documenten

• Rapport Sociale zekerheid en zorg, min. Algemene Zaken, oktober 2003.

  Sociale zekerheid en gezondheidszorg moeten meer op elkaar worden afgestemd. Goede samenwerking tussen werkgevers, werknemers, bedrijfsartsen, verzekeringsartsen, curatieve artsen, arbodiensten en inkomens- en zorgverzekeraars is van groot belang om zieke werknemers sneller aan de slag te krijgen. Hierdoor kan sneller en beter worden ingegrepen bij dreigend langdurig verzuim, wat een gunstig effect heeft op het voorkomen van arbeidsongeschiktheid. Ook kunnen zo meer mensen met een chronische ziekte of handicap (weer) aan het werk.
  Het actieplan vloeit voort uit het project Sociale Zekerheid en Zorg, dat tussen september 2002 en juni 2003 werd uitgevoerd onder leiding van project directeur-generaal Van Lieshout.

• Brief bij het rapport Sociale zekerheid en zorg, SZ, oktober 2003.
  
• rapport Gezondheidsraad Contouren van het basispakket, Gezondheidsraad, februari 2003.
  
• Achtergrondstudie over Kostenutiliteitsanalyse bij rapport Contouren van het basispakket, Gezondheidsraad, februari 2003.
  

• Aanbiedingsbrief VWS aan Tweede Kamer over adviezen stelselherziening, VWS, december 2002.

  Het Kabinet Balkenende I heeft in het strategisch akkoord de uitgangspunten voor een nieuw stelsel geschetst. Gekozen wordt voor een volledig nominale premie. De landsadvocaat heeft op verzoek van VWS advies uitgebracht over het rechtskarakter van de in het strategisch akkoord gekozen zorgverzekering. De RVZ publiceerde in december 2002 eveneens een rapport over het rechtskarakter van de zorgverzekering in relatie tot europese regelgeving. De voornaamste conclusie van dit rapport: de gemaakte keuzen verdragen zich niet met Europese regelgeving.

• Advies landsadvocaat, VWS, december 2002.
  
• NRV rapport een Kwestie van Kiezen, VWS, december 2002.
  
• Rapport NRV gezondheidszorg en Europa: een kwestie van kiezen, RVZ, december 2002.

  Het advies Gezondheidszorg en Europa is op 10 december 2002 gepresenteerd op een conferentie georganiseerd door de Amerkaanse kamer van koophandel in Nederland.
  De vraag die in het rapport wordt beantwoord is of de plannen voor een nieuw stelsel van het kabinet Balkenende acceptabel zijn binnen de Europese Unie.
  In de Europese regelgeving zijn stelsels van sociale zekerheid vrijgesteld van allerlei regels die vrij dienstenverkeer en onvervalste mededinging garanderen. De RVZ concludeert dat het model dat de regering voor de basisverzekering voor ogen had volgens Europa niet onder de sociale zekerheidstelsels valt en dus wel aan de schaderichtlijnen moet voldoen. Nationale overheden mogen verzekeraars dan geen acceptatieplicht opleggen en een risicovereveningssysteem vereisen.

• Nadere uitwerking nota Vraag aan bod, VWS, april 2002 (Tweede Kamer 27855 nr.17).

  Met deze brief en achterliggende notities geeft het kabinet invulling aan het voornemen om nog deze regeerperiode een aantal thema’s van een nadere uitwerking te voorzien, zodat bij het begin van de volgende regeerperiode concrete stappen kunnen worden gezet. De opbouw van deze brief is als volgt. Paragraaf 2 bevat een samenvatting van de hoofdlijnen van Vraag aan bod. Paragraaf 3 beschrijft de belangrijkste bevindingen en conclusies uit de bij deze brief gevoegde deelnotities. Tevens wordt in deze paragraaf ook ingegaan op de tranchegewijze aanpak van deelmarkten. Paragraaf 4 plaatst bovengenoemde onderwerpen in de bredere context van het transitieproces van een centraal aanbodgestuurd systeem naar een decentraal vraaggericht zorgstelsel.

• CPB rapport Zorg voor concurrentie: Een analyse van het nieuwe zorgstelsel, CPB, januari 2002.

  Eind januari 2002 verscheen een advies van het CPB over de stelselherziening. "De plannen voor een nieuw zorgstelsel bieden uitzicht op zowel een vermindering van de wachtlijsten als een meer efficiënt gebruik van de beschikbare capaciteit. Concurrentie tussen zorgverzekeraars en tussen zorgaanbieders speelt daarbij een sleutelrol. Om concurrentie daadwerkelijk van de grond te laten komen en ongewenste neveneffecten te voorkomen, zal een flink pakket maatregelen nodig zijn. Onzekerheden lijken beheersbaar."(cpb persbericht)

• Eigen betalingen in perspectief, VWS, januari 2002.

  De publicatie Eigen betalingen in perspectief gaat in op de verschillende aspecten van eigen betalingen, de theorie, empirie en het gebruik van eigen betalingen in België en Frankrijk. De publicatie licht relevante begrippen die schuilgaan achter het begrip ‘eigen betalingen’ toe. Daarnaast laat de publicatie zien hoe in België en Frankrijk de eigen betalingen praktisch zijn vormgegeven, door vragen te beantwoorden als; wat is de hoogte van eigen betalingen, is er een jaarlijks maximum aan eigen betalingen, dient iedereen deze eigen betalingen te voldoen etc.

• Varianten gemeten, Hoofdvormen van dekking tegen ziektekosten bezien op kernelementen van de verzekering, VWS, augustus 2001.

  De publicatie ‘Varianten gemeten’, opgesteld door een departementale werkgroep van VWS, gaat in op aspecten van verzekeren, de hoofdvormen van dekking tegen ziektekosten, en kernelementen van een verzekering. De publicatie licht relevante begrippen en varianten voor een breder publiek toe. In die zin vormt de publicatie een toelichting op een aantal kernbegrippen uit de Nota Vraag aan bod.

• Europeesrechtelijke aspecten van een stelsel van ziektekostenverzekeringen, VWS, augustus 2001.

  Advies van de Interdepartementale Commissie Europees recht. Bij de totstandkoming van de Nota Vraag aan bod hebben een aantal documenten een belangrijke rol gespeeld. Een daarvan is in deze publicatie opgenomen, namelijk het advies van de Interdepartementale Commissie Europees Recht (ICER) over Europeesrechtelijke aspecten van een stelsel van ziektekostenverzekeringen. Het advies gaat in op de vraag waaraan een nieuw stelsel van ziektekostenverzekeringen in het licht van de Europese regelgeving moet voldoen en welke ruimte de Nederlandse overheid heeft om aan een dergelijk stelsel een eigen invulling te geven. De publicatie betreft de integrale versie van het advies dat de ICER aan het Kabinet heeft uitgebracht.

• Gezondheid, zorg en stelsel, VWS, augustus 2001.

  Op verzoek van het ministerie van VWS hebben onderzoekers van het Academisch Medisch Centrum / Universiteit van Amsterdam een achtergrondstudie opgesteld over de wenselijke organisatie van het zorgaanbod, gegeven de ontwikkelingen die zich nu en in de nabije toekomst in gezondheid en zorg afspelen.

• Nota Zorg aan Bod: Hoofdlijnen van vernieuwing van het zorgstelsel , VWS, juni 2001 (Tweede Kamer 27855 nr.2).

  Op 6 juli 2001 heeft het Kabinet Paars II haar standpunt over het nieuwe zorgstelsel bekend gemaakt. De belofte uit het regeerakkoord is hiermee ingewilligd:

• Aaanbiedingsbrief bij Nota Zorg aan Bod, VWS, juni 2001 (Tweede Kamer 27855 nr.1).
  
• Met zorg verzekeren, Verslag Kurhausconferentie op 9 april 2001, VWS, april 2001.

  Op 9 april 2001 heeft VWS in het Kurhaus te Scheveningen de conferentie Met Zorg verzekeren georganiseerd. Sprekers van binnen en buiten de zorg zijn, onder voorzitterschap van marcel van Dam, met elkaar in debat gegaan over wat de publieke belangen in de zorg nu precies zijn, welke rol verschillende partijen kunnen spelen bij de borging van die publieke belangen en hoe de overheid erop toe zou kunnen en moeten zien dat er geen ongewenste ontwikkelingen plaatsvinden. Deze publicatie geeft een impressie van de inleidingen en de discussies van die dag.

• Het stelsel op de schop, verslag van een serie debatten, VWS, februari 2001.

  In 2000 heeft politiek-cultureel centrum De Balie in Amsterdam, in samenwerking met VWS drie debatten georganiseerd. De hamvraag was op welke wijze het gezondheidszorgstelsel geschikt kan worden gemaakt voor de wensen en mogelijkheden van de 21ste eeuw. Zijn forse ingrepen in wet- en regelgeving het geëigende middel om het negatieve tij in de zorg te keren of steken de problemen dieper? Hoeveel solidariteit en eigen verantwoordelijkheid kan van burgers in de komende jaren worden gevraagd? Moet het hele stelsel op de schop of volstaan gerichte aanpassingen: in sturing en organisatie, in financiering of in verzekeringsaanspraken?
  Het stelsel op de schop? geeft een impressie van de debatreeks en geeft de belangrijkste bevindingen weer. Daarnaast sluit deze publicatie aan bij de drie in september 2000 verschenen achtergrondstudies: 'Beweging in de zorg', 'Grenze(n)loze zorg' en 'Gezondheidszorg in sociaal-economisch perspectief'

• rapport Care and Cure, RVZ, januari 2001.

  De RVZ heeft op 13 december 2001 een advies aangeboden over de besturing van de Zorg: "De rollen verdeeld". Meer samenhang in de zorg veronderstelt ook meer samenhang tussen care en cure. De aanspraken daarop zijn in verschillende verzekeringen ondergebracht. In dit advies staat daarom de vraag centraal of meer samenhang in de zorg gemakkelijker gerealiseerd kan worden als er sprake zou zijn van één verzekeringsvorm. Met andere woorden: moeten de twee compartimenten in het huidige stelsel, de AWBZ en de Ziekenfondswet, worden geïntegreerd of zijn er redenen om de twee compartimenten in stand te houden.

• Ser advies "Naar een gezond stelsel van ziektekostenverzekeringen", SER, december 2000.

  Op 15 december 2000 heeft de SER een advies over de de toekomst van het zorgstelsel vastgesteld: "naar een gezond stelsel van ziektekosten verzekeringen".

• Samenvatting rapport CVZ over basispakket, CVZ, december 2000.

  Bij brief van 19 juni 2000 vroeg de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport het College voor zorgverzekeringen (CVZ) een overzicht samen te stellen van de discussie over het verzekerd pakket sinds het verschijnen van het rapport van de Commissie Dekker.

• Beweging in de zorg, VWS, oktober 2000.

  Ter voorbereiding op de nota Vraag aan Bod publiceerde VWS drie ambtelijke achtergrondstudies: een over ontwikkelingen in de zorg, een over sociaal-economische aspecten en een over de effecten van de Europese regelgeving. De publicatie Beweging in de zorg is gewijd aan ontwikkelingen binnen de gezondheidszorg, die aanleiding geven tot een bezinning op het stelsel. Wat zijn dominante stromen in het continue transformatieproces in de zorgsector, en hoe kunnen vraagstukken rond sturing en verantwoordelijkheden worden gekoppeld aan die van verzekeringen en financiering?

• Gezondheidszorg in sociaal-economisch perspectief , VWS, oktober 2000.

  Ter voorbereiding op de nota Vraag aan Bod publiceerde VWS drie ambtelijke achtergrondstudies: een over ontwikkelingen in de zorg, een over sociaal-economische aspecten en een over de effecten van de Europese regelgeving. In Gezondheidszorg in sociaal-economisch perspectief staan de ontwikkelingen en trends in de samenleving centraal die de komende decennia invloed zullen hebben op de gezondheidszorg.

• Grenze(n)loze zorg, VWS, oktober 2000.

  Ter voorbereiding op de nota Vraag aan Bod publiceerde VWS drie ambtelijke achtergrondstudies: een over ontwikkelingen in de zorg, een over sociaal-economische aspecten en een over de effecten van de Europese regelgeving. Grenze(n)loze zorg behandelt internationaal-rechtelijke aspecten van het zorgstelsel. Welke knelpunten voor de nationale wet- en regelgeving op het terrein van gezondheidszorg en ziektekostenverzekering volgen uit Europese en Internationale wet- en regelgeving? Dat is de centrale vraagstelling in deze studie.

• Met zorg veranderen, VWS, april 2000.

  De publicatie Met zorg veranderen doet verslag van een conferentie. In april 2000 werd een conferentie georganiseerd die beschouwd kan worden als de start van het maatschappelijk debat over de inrichting van het Nederlands zorgstelsel met lezingen van onder meer Minister Borst, Schnabel (SCP), Mortelmans (Universiteit Utrecht), Hamel (AZ Groningen), Wijers en Peters (Boston Consulting Group), Sanders (Orde Medisch Specialisten), Schraven (VNO-NCW), De Waal (FNV) en mw. Van Leeuwen (Eerste Kamer).